Ménopause : une étape naturelle 1
La ménopause représente une étape significative dans la vie des femmes, marquée par la cessation des menstruations et une diminution progressive des hormones sexuelles, principalement les œstrogènes. Cette transition peut entraîner une série de symptômes physiques et psychologiques affectant la qualité de vie des femmes. 1,2
Actualités
Ménopause 4
Nous vous partageons avec plaisir le rapport spécial du symposium de la SGGG 2023, publié par le Journal für Gynäkologische Endokrinologie, sur la prise en charge des symptômes de la ménopause.Ce rapport rassemble les recommandations d’éminents experts tels que : Il apporte des pistes précieuses pour une meilleure prise en charge des différents troubles de… … lire la suite
Ménopause 3
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Ménopause 2
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Un phénomène qui affecte de nombreux systèmes biologiques
La ménopause est un processus biologique naturel caractérisé par la cessation permanente des menstruations (aménorrhée), après une période 12 mois, sans cause identifiée, résultant de la fin de la fonction ovarienne.2,3 En Suisse, la ménopause survient à 51 ans en moyenne, avec une variation importante de plus ou moins cinq ans.3
Dès la puberté, les femmes produisent des hormones sexuelles féminines (œstrogènes, progestérone) et masculines (androgènes). Avant la ménopause, les hormones féminines sont principalement produites par les ovaires. À la ménopause, la production de ces hormones devient fluctuante, tandis que celle des hormones masculines reste relativement stable. Cet équilibre hormonal est temporairement perturbé, jusqu’à ce que la production d’hormones féminines par les ovaires cesse complètement.4
Cette diminution hormonale entraîne une série de changements physiologiques : la perte de rétrocontrôle négatif des œstrogènes sur l’axe hypothalamo-hypophysaire entraîne une augmentation des niveaux de gonadotrophines (FSH et LH), indiquant une diminution de la réserve ovarienne.2
La carence en œstrogènes affecte divers systèmes corporels, provoquant des symptômes dits « climatériques » tels que : les bouffées de chaleur, des sueurs nocturnes, des changements au niveau de la peau et des cheveux, un syndrome génito-urinaire tel qu’une atrophie vulvo-vaginale, des affections des voies urinaires (infections et incontinence urinaires et/ou vaginites fréquentes). 1,2,5
On note également des changements au niveau du métabolisme des graisses (prise de poids) 1,6 et au niveau du métabolisme osseux (réduction de la densité osseuse), augmentant ainsi le risque d’ostéoporose. 1,2
Les changements vasomoteurs, urogénitaux, neuropsychiatriques, et cardiovasculaires associés à cette transition nécessitent une attention médicale pour gérer efficacement les impacts sur la santé globale et la qualité de vie des femmes ménopausées. 2
Outre les symptômes vasomoteurs, les femmes en transition vers la ménopause signalent souvent de la fatigue, une baisse de la mémoire, de la concentration, et sont également vulnérables à l’anxiété, à la dépression, à une mauvaise qualité du sommeil et à la migraine. 2,5,6
En quelques chiffres
La prise en charge de la ménopause 20 ans après l’étude WHI (Women’s Health Initiative)
En 2002, l’étude Women’s Health Initiative a provoqué un bouleversement majeur en révélant que le traitement hormonal de la ménopause (THM) augmentait les risques de cancer du sein, d’accident vasculaire cérébral, de crises cardiaques et de caillots sanguins.9 Cette étude a conduit à une interruption prématurée de la recherche et à une baisse drastique de l’utilisation du THM, la prescription ayant chutée de 80 % dans certains pays.10 Depuis, de nombreuses études ont réévalué ces résultats. Les critiques ont souligné que la majorité des participantes avaient plus de 60 ans, bien au-delà de l’âge moyen de la ménopause, ce qui a pu biaiser les résultats.
Le rapport bénéfice-risque a été réévalué depuis, la société internationale de la ménopause indique que le THM est associée à une balance bénéfice-risque positive chez les femmes ménopausées précocement, dans les 10 premières années suivant la ménopause ou avant l’âge de 60 ans.9,10
Aujourd’hui plusieurs thérapies sont proposées pour préserver ou rétablir une qualité de vie satisfaisante chez les femmes ménopausées. Ces thérapies englobent des mesures non pharmacologiques telles que la psychothérapie, les thérapies comportementales ; le traitement hormonal (le THM ou le traitement de substitution hormonale (THS)) ; les traitements non hormonaux comme les phytoœstrogènes (d’origine végétale), l’homéopathie, l’acupuncture et bien d’autres.5
Le THM est le traitement le plus efficace des symptômes de la ménopause.10 Il permet de soulager les symptômes vasomoteurs et d’autres symptômes systémiques de la ménopause, de traiter les symptômes dus à l’atrophie vulvovaginale 11, de prévenir l’ostéoporose.2,9 Si la patiente souffre uniquement d’atrophie vulvovaginale, un traitement local vaginal à base d’œstrogènes ou de DHEA (déhydroépiandrostérone) sera préférable. 12
Toute prescription de THM doit être administré de manière individuelle, selon la nature et l’intensité des troubles climatériques ressentis par la patiente et leur impact sur sa qualité de vie, ainsi qu’en fonction de son état de santé, de ses risques individuels et de ses antécédents personnels et familiaux, à l’issue d’une décision partagée entre le médecin et la patiente.11
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FSH : hormone folliculo-stimulante.
1. SSEGM – Ménopause, Causes et troubles. Consulté le 26/07/2024. https://meno-pause.ch/fr/causes_et_troubles
2. Le manuel MSD – Ménopause. Consulté le 10/07/2024. Site mis à jour Juil. 2023. https://www.msdmanuals.com/fr/professional/gyn%C3%A9cologie-et-obst%C3%A9trique/m%C3%A9nopause/m%C3%A9nopause
3. SSEGM – Ménopause précoce. Consulté le 26/07/2024. https://meno-pause.ch/fr/la_menopause_precoce
4. SSEGM – Dossier d’information. Consulté le 26/07/2024. https://meno-pause.ch/fr/themes
5. SSEGM – Ménopause, Traitement hormonal. Consulté le 26/07/2024. https://meno-pause.ch/fr/traitement_hormonal
6. Monteleone P, et al. Symptoms of menopause – global prevalence, physiology and implications. Nat Rev Endocrinol. 2018 Apr;14(4):199-215.
7. Palacios S, Nappi RE et al. The European Vulvovaginal Epidemiological Survey (EVES): prevalence, symptoms and impact of vulvovaginal atrophy of menopause. Climacteric. 2018;21(3):286-291. Maturitas. 2009 Feb 20;62(2):153-9.
8. F. Trémollieres et al. Les femmes ménopausées : recommandations pour la pratique clinique du CNGOF et du GEMVi (Texte court). Gynécologie Obstétrique Fertilité & Sénologie. Volume 49, Issue 5, 2021, Pages 305-317, ISSN 2468-7189.
9. Inserm – Ménopause. Consulté le 10/07/2024. Site mis à jour le 18/09/2023. https://www.inserm.fr/dossier/menopause/
10. Trémollieres FA, et al. Persistent gap in menopause care 20 years after the WHI: a population-based study of menopause-related symptoms and their management. Maturitas. 2022 Dec;166:58-64.
11. Birkhäuser M, et al. Avis d’experts SGGG No 42: Recommandations actuelles pour le traitement hormonal de la ménopause (THM); 2015.
12. The NAMS 2020 GSM Position Statement Editorial Panel. The 2020 genitourinary syndrome of menopause position statement of The North American Menopause Society. Menopause. 2020 Sep;27(9):976-992.